论,不是随便凑合的。通过适当配伍,能加强药物的效能,扩大治疗的范围,值得我们重视。”
药对是古今医家长期医疗实践的经验总结,具有丰富的内容和奥妙的内涵,有待深入研究与应用。对其进行整理研究,使之赋予现代科学之内涵,是一项重要而又意义深远的工作。
2 药对的现代研究
近年来,对药对的研究也取得了一定的进展。现从理论、临床与实验3个方面分析和归纳药对的研究进展。
2.1 药对理论研究
2.1.1 对经典中的药对进行归纳研究 经典无疑是中医药的重要宝库,对经典药对的发掘和研究具有继承和指导创新的积极意义。鉴于此,后世不乏医家对其进行深入的探究。如耿建国等 [5]对《伤寒论》中药对配伍规律与特点进行了探讨,指出《伤寒论》中的药对是方剂组成的核心,是方剂组成的基础,并体现了方剂的整体疗效。马坤范等 [6]根据近年诸多医家的研究成果,对仲景相反相成药对配伍的理论、分型、后世运用及发展进行了综述。曹华 [7]分析了经方药对配伍规律的研究现状,提出了经方的研究思路和方法。
2.1.2 研究角度的多样性 除了平行式(如A药对B药,C药对D药,E药对F药)列举药对进行分析,也有研究者从单味药出发,发散式(如A药对B药,A药对C药,A药对D药)归纳出与此味药配伍的多个药对,并进行深入的阐述。如马莉等 [8]对黄芪药对应用的追溯及理论进行了探讨,认为黄芪药对尚未见到全面系统的统计、归纳及分类,且未从七情、性味、功效及剂量比例等各个角度进行综合阐述,黄芪药对“尚未得到广泛挖掘”的结论。
2.1.3 药对与方剂关系的研究 药对也可谓是药方中的基因子。同一个药对可存在于诸多方剂之中,沟通了方剂间的内在联系。因此研究和归纳出药对在各方中的共性是十分必要的。如王瑞玲等 [9]通过对8组药对(麻黄对桂枝,柴胡对黄芩等)各自在不同药方中的功用的分析,归纳出各药对的效用共性及药方的配伍特色。
2.2.1 通过经验总结出实用药对 如陆晓东 [10]在《经验药对选介》中提到“地骨皮配川桂枝善除寒热”,“牛蒡子配炙甘草 能愈虚咳”等。罗文群等 [11]总结了伍炳彩教授运用药对的经验,提出“杜仲配桑寄生”可“共奏祛风湿、补肝肾之功”,“姜黄配海桐皮”则“祛风除湿、活血通经止痛作用倍增”等。杨君等 [12]介绍了吕仁和教授临床治疗肾脏疾病和糖尿病常用有效药对泽泻和泽兰,狗脊和川断,芡实和金樱子,石苇和金钱草,青葙子和木贼草,蜈蚣、全蝎和土鳖虫等。
2.2.2 对治疗同种病证之不同药对的临床研究 治疗同一种病症,不同的药对,其侧重点与治疗效用不同。如朱萍等 [13]研究并列举了韩树勤老中医治疗风湿性关节炎药对,指出“防风与防己”,“桑枝与桑寄生”和“羌活与独活”等药对对风湿性关节炎有独到的疗效。
2.2.3 对单味药之不同配对的临床研究 同一种药物的不同配对有着不同的临床疗效,有医家从这个角度出发对单味药之不同药对进行了归纳研究。如熊水明等 [14] 研究并列举了附子药对的临床新用,指出“医风疹,附
子配当归”,“疗不寐,附子配黄连”和“治疝气,附子配大黄”。
通过药对的临床应用研究可以提高我们临床用药的准确性和有效性,减少盲目性,提高组方水平,使配伍更精当,更宜于临床活用药物,增加临床的适应性。目前,提高中医的临床疗效越来越受到重视,因此,对于药对临床应用的研究就更有实际意义。
2.3 药对实验研究
药对的实验研究是应用现代科学技术从各方面(主要包括药理、化学、炮制等)对药对有效成分、配伍、剂量关系等进行研究。
目前实验研究的目的主要是对传统的药对进行科学佐证或验证,使其具备科学依据;通过药对的实验研究来开发新药。如徐艳春等 [15]通过对黄连配伍吴茱萸前后其化学成分的变化验证了该药对的配伍意义及其剂量关系。柳润辉等 [16]对丹参和黄芪药对进行实验研究,以确定其有效成分丹参总酚酸和黄芪总皂苷的最佳组方配比,从而为药对”丹参—黄芪”有效成分组合制剂的开发提供了实验依据。
药对的实验研究可以使我们更明确中药的药效成分和药理作用,为新药的研发提供有效途径。
3 结 语
目前,药对研究在理论、临床和实验研究各个方面都取得了较大进展,有了较为丰富的内容。但是,药对往往只是某个复方的一个组成部分,它与复方的关系非常密切,而目前的各种研究都较少涉及药对与复方的关系,不管是在理论研究上,还是在临床研究及实验研究上,都是比较孤立地研究药对,而没有把它放到复方中来研究。因此,要积极开展药对在复方中发挥作用的理论机制的研究,这样才能更加全面地认识药对,并更好地发挥药对的临床疗效。
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