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【摘要】目的：了解东海县2013年手足口病流行特征，为制定防控策略和措施提供依据。方法：运用描述流行病学方法对1-12月份报告的手足口病病例的流行病学进行分析。结果：2013年东海县共报告手足口病病例442例，发病率38.03/10万；7起聚集性病例，其余病例呈散在分布，5-7月为发病大高峰，；共232例，占52.49%，10-12月为发病小高峰，共142例，占32.13%；发病年龄多集中于1-3岁散居儿童，共373例，占发病总数的84.39%；检测71例病人血清﹑咽拭子和肛拭子标本，EV71病毒阳性30例，其他肠道病毒感染4例，其余均为阴性。结论：东海县2013年手足口病主要危害1-3岁散居儿童，建议对该年龄段儿童家长开展手足口病相关知识的宣传普及工作。

【关键词】手足口病;传染病;流行病学分析

手足口病（HFMD）是由一组肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，以发热和手﹑足﹑口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。本病是一种自限性疾病，一般预后良好无并发症，重者可并发心肌炎，肺水肿，无菌性脑膜炎等并发症。2008年5月2日，卫生部将手足口病纳入丙类传染病管理。2013年东海县共报告手足口病病例442例，居法定报告传染病第2位。为进一步了解本县手足口病疫情流行特征，为制定防控措施提供科学依据，对2013年手足口病疫情进行流行病学分析。

1.材料与方法

1.1材料资料来源来自中国疾病预防控制信息报告管理系统，人口资料来源于东海县统计年鉴，实验室检测结果来源于江苏省疾病预防控制中心。 1.2 方法 疫情资料和个案流行病学调查资料均录入EXCEL进行统计处理，采用描述性流行病学方法分析。 2 结果 2.1疫情概况 2013年1月1日-12月31日全县共报告手足口病442例，发病率38.03/10万。发病数占全年各类法定传染病报告数的24.15%。其中临床诊断407例，实验室诊断34例，疑似病例1例；442例患者中有437例为轻症患者，重症患者有5例，无死亡病例。5例重症病例患者分布于5个乡镇中，1岁3例，2岁1例，3岁1例；散童4例，幼托1例。 2.2 流行病学特征 2.2.1 人群分布：442例病例中，男性262例，女性180例，男女之比为1.46:1。在年龄分布中，年龄最小的为6个月，最大为10岁，病例主要集中在1-3岁儿童，共发病373例，占发病总数的84.39%，1岁以下发病28例，占6.33%,3岁以上发病41例，占9.28%。职业分布以散童为主，共395例，占89.37%，其次是幼托儿童41例，占9.28%，学生6例，占1.36%.具体见表1 表1 东海县2013年手足口病各年龄组发病情况 年龄组(岁）发病数构成（%） 0～ 28 6.33 1～ 202 45.70 2～ 122 27.60 3～ 49 11.09 4～ 18 4.07 5～ 12 2.71 6～ 4 0.90 ≥7 7 1.58 合计 442 1002.2.2 时间分布：12个月中每月均有病例发生，以5﹑6﹑7﹑10﹑11﹑12月份最多，共374例，占病例总数的84.62%，5-7月份为发病大高峰，共232例，占52.49%,10-12月份为发病小高峰，共142例，占32.13%.其中又以6月份发病最多，共128例，占28.96%.具体见表2 表2 东海县2013年手足口病季节分布情况月份（月）> 12 合计 发病数（N）I> 10<> 33<> 61 48 <I 442

2.2.3地区分布：全县21个乡镇（街道）均有病例报告，其中有7起聚集性发病，3起家庭聚集性，2起村聚集性，1起镇聚集性，1起幼儿园聚集性，共有病例20例。其余病例呈散在分布，无暴发疫情。发病数居前三位的为：牛山街道130例，占29.41%白塔镇45例，占10.18%，张湾镇42例，占9.50%。以城区(牛山街道)发病数最多，主要原因为牛山街道为县城所在地，人口密度与流动性较大有关。 2.3临床类型 442例病例中，重症病例5例，其余均为轻症病例，无死亡病例。重症病例占病例总数的1.13%。5例中，连云港市第一人民医院报告3例，南京儿童医院报告1例，徐州市儿童医院报告1例。 2.4实验室病原检测 共采集71例病人的血清﹑咽拭子和肛拭子标本送江苏省疾病预防控制中心检测，结果为EV71病毒核酸阳性30例，其他肠道病毒感染4例，阳性率分别为42.25 %﹑5.63 %。对5例重症病例采样检测，3例为EV71病毒感染，其他为阴性。 3 讨论 东海县2013年手足口病疫情分析结果显示，发病年龄主要集中在1-3岁之间，可能与这个年龄段孩子机体免疫系统尚不完善，自身体抗力低下和家庭生活条件等因素有关[1]。男性高于女性，可能是男孩活泼好动，与人群接触频繁，相互间传染的机会较多[2]。发病儿童中以散居儿童所占比例较高（89.37%），需引起重视，加强儿童家长对该病重视程度，指导儿童家长培养儿童良好的卫生习惯。发病与季节密切相关，与许多报道一致[3，4]。

实验室检测结果显示，东海县2013年手足口病流行病原体主要是EV71病毒（30/71），其他肠道病毒感染较少，且重症病例大多数是由EV71病毒感染引发（3/5），可以作为今后该县制定防控措施的重要依据。 由于手足口病传染性强，传播途径复杂，传播快，人群密集处易发生流行，目前仍没有安全有效的手足口病疫苗来预防感染，且缺乏特异性药物治疗，采取综合的预防措施至关重要。研究显示，本地区有7起聚集性病例，3起为家庭聚集性，原因可能与患儿家长对手足口病的重视程度不够，平时卫生习惯不好，手足口病相关知识普及不到位有关。因儿童普遍易感，隐性感染和轻症病例多，传染源难以发现和控制，传播途径多，难以有效阻断。作为医疗机构，首先要加强对传染源的监控工作，其次要做好宣传工作，重点向托幼机构﹑社区和流动人口聚集区广泛宣传手足口病防护知识，指导儿童家长﹑托幼机构老师培养儿童良好的卫生习惯，同时还应指导他们能识别手足口病早期的一些典型症状，如有发热，出疹等症状后及时到医疗机构就诊，做到早发现﹑早诊断﹑早治疗。引导社会有序﹑科学的做好防控工作，以降低手足口病发病率，保护人民群众身体健康。

参考文献：

[1]许俊杰，丁文兴，樊玉琴，等.常州市新桥镇2010年手足口病流行特征分析[J].江苏预防医学，2011,22（5）：51.

[2]陈德颖，林向利，杨正辉.利用国家疾病监测信息管理系统开展手足口病检测报告[J] .疾病监测杂志，2006,21（8）：435-442.

[3]孙永红，陈勇，孙传武，等.徐州市2008-2010年手足口病流行病学分析[J] .江苏预防医学，2012,23（2）:43-44.

[4]张庆东，王伟.扬中市2008-2011年手足口病疫情流行病学分析[J].江苏预防医学，2012,23（2）:48-49.

江苏省东海县牛山街道卫生院主管医师